拉傷,常在大腿后

 康復學院     |      2019-03-15 09:58

 肌肉拉傷在運動損傷的排行中高居首位。其中,在足球、籃球等快速跑跳的運動中,無論運動者向前擺腿還是向后蹬地,有球還是無球,身體有無碰撞,位于大腿后部的股后肌群在快速收縮或被拉長時,都容易受到損傷。

今天我們為大家解讀大腿后部的股后肌群損傷問題。

 

在去年12月的一場CBA比賽中,北京首鋼的外援后衛杰克遜拉傷了左大腿的后群肌肉。因為比賽激烈,他堅持沒有下場,還參加了下一場的比賽。杰克遜原以為這不是個大問題,可賽后感覺大腿后部疼痛加劇,以致于無法正常走路。去醫院拍了核磁共振片子后,發現其大腿后群的股二頭肌肌腱,尤其是短頭出現比較嚴重的水腫、大面積出血和炎癥,懷疑是股二頭肌肌腱撕裂。北京首鋼隊正處在常規賽的關鍵時候,球隊領導急切打來電話,要我們幫助想些辦法,讓杰克遜盡快回到賽場。就這樣,杰克遜跛著腳來到陳博士體能康復中心。

會診發現,杰克遜左大腿后群肌肉的中下段靠外部分有明顯腫脹,溫度升高,伴有壓痛,害怕乏力和拉伸。進一步檢查發現,他的左膝關節外側股二頭肌附著點、腓骨小頭有疼痛感,左踝的跟腱上也有炎癥。在與其交談的過程中才知道,這些都是陳舊傷,只不過當時并沒有影響到訓練和比賽。從核磁片子看出,由于杰克遜堅持比賽,出傷4天后才來就診,他的炎癥已經擴散,使得傷部周圍的肌肉筋膜層形成了一個僵硬的體系。
 

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從病理上看,杰克遜這樣的股后群肌肉損傷和反復拉傷,肌纖維水腫粘連,局部肌肉僵硬痙攣,至少需要兩三周的治療康復期才可以恢復正常,要在短短幾天內解決一系列問題,讓患者重新上場,還要應對每周兩到三場的常規賽,難度可想而知。


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從功能上分析,體能康復訓練師認為杰克遜當下最大的問題是疼痛,導致無法發力。這與肌肉拉傷本身固然有關,但更多的是與拉傷后肌肉大面積水腫、粘連,痙攣硬氣的彈性下降相關,因此我們治療和康復的入手處,也就放在解決這個主要功能障礙上。

 

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陳方燦博士指導杰克遜訓練

不過,對于杰克遜的大腿后群肌肉的拉傷,尤其是貼近骨頭附著點的肌肉拉傷,處理起來難度很大。因為他的大腿很粗,肌肉豐厚,淤血是從里向外滲透的,手指根本按不到這些地方,若用常規的按摩、敷藥方法,不可能進入肌肉深層。

 

      第一天                   

體能康復訓練師使用特殊治療方案,通過加熱的電磁波、超聲波進行深層理療,疏通血瘀,減少軟組織之間的粘連,然后讓其小腿像泵水一樣做屈伸運動,把血液向身體上部推擠,增強腿部血流。

同時,讓其足蹬腳踏車,通過下肢有節奏的運動,增加腿部的血液循環。對于傷部腫脹,體能康復訓練師采用淋巴引流方式,加上冰敷,控制炎癥,為其打上運動機能布貼做為輔助治療。

 第二天

     杰克遜傷部的疼痛感下降,柔韌性改善,能小步正常走路了。體能康復訓練師乘勢在理療的基礎上增加拉伸訓練,從動態到靜態增加其肌肉軟組織的彈性;進行肌肉向心收縮和離心收縮的練習,解決其不敢發力的問題。并且采用從外到里的按摩,松懈其軟組織,解決碰觸疼痛問題。治療之后,我們讓杰克遜試著慢跑和持球對抗,他能夠用上一點力了。

 第三天

杰克遜做動作更加“大膽”了,體能康復訓練師又增加了康復難度,讓他做起跳、過人、對抗等動作,同時讓其再做一些心肺系統的恢復訓練,發現杰克遜已經恢復了60%的功能。于是我們與首鋼隊商量,可以讓他上場打球20分鐘。歸隊前,體能康復訓練師在其股后肌群上加上了機能布貼,以減少這個部位的受力,增加關節的穩定性,對其左踝加固了保護措施,讓整個下肢發力更加順暢。

 第四天

杰克遜重返賽場

我們在電視上關注著杰克遜治療三天后的首場比賽,發現他的左腿移動還是有些笨重,爆發力、速度、高度等還未完全恢復。但面對強隊的廣廈,他竟然打了34分鐘,得了9分,12次助攻,而且傷病沒有加重,淤腫已經軟化,擴散開來,只是感覺大腿后面有點發木。賽后,我們繼續為其治療,并在快速發力、快速穩定性和平衡性上加強訓練。兩天后,他又上場與另一個強手江蘇隊較量,狀態恢復得相當不錯,打了29分鐘,得了35分,還有2個搶斷和籃板。此時,距離他第一次來我們康復中心治療僅有5天。

 

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股后肌群拉傷常常出現在職業運動員身上,但在平時健身的百姓身上也不少見,主要是因為人在奔跑、碰撞、腿部擺動等運動時突然發力,股后肌群突然被拉長,產生肌纖維損傷。它與每個人的力量、協調性、柔韌性、靈敏度和運動技術有很大關系,也與運動時的對手、氣候場地環境等外在影響有關。很多人不注意肌肉訓練,能力不足,運動前又不做充分的準備運動;一些人疲勞時連續作戰,精神不集中;一些人的動作技術不規范;天氣過冷,場地太硬太滑等,這些都是引起股后肌群拉傷的常見原因。
 

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此外,拉傷還有一個能預測到的重要原因:舊傷。

因為肌纖維在受傷之后不會再長,只會在傷部形成瘢痕,失去收縮功能,致使彈性差,供血差,容易造成周圍的粘連,自然成為拉傷甚至反復拉傷的隱患。杰克遜此前股后肌群有勞損,狀態一直不佳,遇到突然發力,出現拉傷就在所難免。而且,他的左腿是起跳腿,但左跟腱卻又炎癥,反過來增加了大腿后肌群的負擔,提高了受傷風險。

 

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       杰克遜的治療和康復個案雖然效果不錯,但所用的是一種極端情況下的快速方法,有一定的風險,在日常健身中不要普遍采用。其實最好的治療方法還是預防,就此我們給大家提供幾點建議


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